第7章尿路上皮肿瘤——从分子分型到保膀胱的全程管理策略

尿路上皮肿瘤（UC）是泌尿外科领域中治疗模式演进最为剧烈的恶性肿瘤。过去，临床治疗多局限于“单一手术切除”的传统模式，而随着医学技术的不断进步，其治疗已快速跨入“精准分型指导下的器官保留”新时代。本章的核心目标，是构建一套“肿瘤控制+功能保护+生活质量”三位一体的全程管理范式，通过整合分子亚型、抗体偶联药物（ADC）及免疫治疗等前沿技术与理念，为尿路上皮肿瘤的全流程临床决策提供科学、精准且可落地的指引。

本章节的核心逻辑遵循“全尿路同源性→风险分层评估→个体化治疗→动态随访闭环”的主线。首先，基于尿路上皮肿瘤的全尿路同源特性，明确疾病的整体认知框架；其次，通过影像、内镜与病理分子检测的协同应用，完成精准风险分层；在此基础上，针对不同分期、不同分子亚型的肿瘤，制定个体化治疗方案，平衡肿瘤控制与器官功能保留的目标；最后，通过构建动态、全面的随访体系，实现疾病的长期管理，最终达成“控瘤、保器官、活的好”的综合治疗目标。

7.1 流行病学与疾病谱重构

7.1.1 发病特点与危险因素

尿路上皮肿瘤是泌尿外科中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，且存在显著的地域与人群差异。在我国，北方地区上尿路尿路上皮癌（UTUC）的发病率明显高于南方，这一差异与特定危险因素的分布密切相关。

尿路上皮肿瘤的发生是多因素、多步骤累积作用的结果，其中核心危险因素已得到明确证实：

吸烟：是目前公认的头号致病因子。长期吸烟会导致烟草中的有害物质经尿液排出时，持续刺激尿路上皮细胞，显著增加膀胱癌的发病风险，且吸烟量与患病风险呈正相关，戒烟后风险可逐渐降低，但仍高于不吸烟者。
职业暴露：长期接触某些化学物质的职业人群，患病风险显著升高。其中，芳香胺类化合物是主要的致癌物质，常见于化学工业、染料制造、橡胶加工、皮革鞣制等行业。此外，长期接触重金属、农药等也可能增加患病风险。
马兜铃酸摄入：这是中国北方地区UTUC高发的主要原因。马兜铃酸存在于部分传统中草药中，长期或过量服用含马兜铃酸的药物，会导致其在体内蓄积，对尿路上皮细胞造成不可逆的损伤，诱发基因突变，进而导致肿瘤发生。
慢性刺激：长期的慢性尿路感染、尿路结石等疾病，会导致尿路上皮长期处于炎症应激状态，反复的损伤与修复过程会增加细胞异常增殖的风险，最终诱发肿瘤。此外，留置导尿管、膀胱外翻等先天性或医源性因素导致的长期尿路刺激，也属于高危因素。

这些危险因素并非孤立作用，而是相互叠加，共同影响尿路上皮肿瘤的发病风险、病理类型及预后。

7.1.2 全尿路同源性：疾病谱的核心认知

尿路上皮是覆盖于肾盂、输尿管、膀胱及尿道内壁的连续性上皮组织，这一解剖学特性决定了尿路上皮肿瘤具有显著的“全尿路同源性”，其核心表现为多灶性和时间异质性。

从发病机制来看，“种子与土壤”学说能较好地解释这一特性。致癌物质（如吸烟产生的有害物质、马兜铃酸等）进入体内后，经血液循环或直接排泄至尿路系统，对整个尿路上皮造成广泛的“土壤”损伤；而其中发生基因突变的尿路上皮细胞则成为肿瘤“种子”，这些“种子”可在尿路的任何部位定植、增殖，形成原发性肿瘤。同时，由于致癌物质的持续作用，不同部位的尿路上皮细胞可能在不同时间点发生恶变，导致肿瘤的“时间异质性”，即原发肿瘤治疗后，其他部位可能再次出现新的肿瘤病灶。

基于全尿路同源性的认知，尿路上皮肿瘤的疾病管理必须树立“全尿路覆盖”的原则：诊断膀胱癌时，必须通过CTU等影像学检查全面审视上尿路（肾盂、输尿管），排除同时性上尿路肿瘤的可能；诊断上尿路尿路上皮癌时，在治疗后需长期监测膀胱，警惕异时性膀胱癌的发生。这一原则为“全尿路管理”奠定了核心逻辑，避免因局限于单一部位的检查或治疗，导致漏诊或复发。

7.2 精准评估体系：影像与内镜的协同应用

7.2.1 影像学评估：分期与定位核心工具

影像学评估是尿路上皮肿瘤诊断与分期的第一步，其核心目标是明确肿瘤的位置、大小、形态、侵犯范围及是否存在转移，为后续治疗方案的制定提供关键依据。目前，临床常用的影像学评估手段主要包括CTU和MRI，两者各具优势，协同应用可显著提高评估的精准性。

CT尿路造影（CTU）：作为上尿路肿瘤评估的金标准，CTU通过静脉注射造影剂后，对全尿路进行连续断层扫描与三维重建，能够清晰显示肾盂、输尿管的解剖结构，准确识别上尿路的积水情况、充盈缺损及肿瘤的位置和范围，同时可评估肿瘤对周围组织的侵犯程度及区域淋巴结转移情况，为上尿路尿路上皮癌的定位、分期提供可靠依据。此外，CTU对于膀胱癌的分期也具有一定价值，可初步判断肿瘤是否侵犯膀胱壁肌层及周围器官。
MRI/VI-RADS评分：MRI具有更高的软组织分辨率，尤其在评估膀胱肿瘤侵犯深度方面具有独特优势。多参数MRI（mpMRI）通过结合T2加权成像、弥散加权成像（DWI）、动态增强扫描等序列，能够清晰区分膀胱壁的粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层，准确判断肿瘤是否侵犯肌层，是区分非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）与肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的重要术前工具。

为了进一步规范MRI对膀胱肿瘤分期的评估，临床引入了膀胱影像报告与数据系统（VI-RADS）评分。VI-RADS评分基于mpMRI图像，对肿瘤侵犯膀胱壁的深度进行量化评估（1-5分），评分越高，提示肿瘤侵犯肌层的可能性越大。该评分系统不仅提高了影像学评估的客观性和一致性，还能为临床决策提供更直观的参考，帮助医生更准确地选择治疗方案。

7.2.2 内镜技术：病灶识别与精准取材

内镜检查是尿路上皮肿瘤直接观察病灶、获取病理标本的核心手段，随着技术的发展，内镜技术已从传统的白光观察向增强视野观察演进，显著提高了早期、隐匿性病灶的识别率。

常规与增强视野内镜
1. 白光膀胱镜：是膀胱肿瘤筛查与诊断的常规手段，通过内镜直接观察膀胱内壁的形态，可初步判断肿瘤的位置、大小、数量、形态（乳头状、扁平状等）及表面情况，对于明显的肿瘤病灶能够快速识别，并可直接进行活检或手术切除。
2. 窄带成像（NBI）：是一种新型的内镜成像技术，其原理是利用蓝绿光对血红蛋白的高吸收特性，突出显示粘膜下的微血管形态。与白光膀胱镜相比，NBI能够更清晰地显示肿瘤组织的异常血管网，使早期扁平病变（如原位癌CIS）无所遁形，显著提高了早期膀胱癌的诊断准确率，同时有助于准确判断肿瘤的边界，为手术切除提供精准指引。
3. 荧光膀胱镜：通过向膀胱内灌注荧光剂（如5-氨基乙酰丙酸），肿瘤细胞会特异性吸收荧光剂并在特定波长光线的激发下发出荧光，而正常膀胱粘膜则不发光或发光微弱。该技术能够辅助识别白光膀胱镜下难以发现的隐匿性肿瘤边缘或微小病灶，有效降低术后复发率，尤其适用于高危非肌层浸润性膀胱癌的诊断与复查。
内镜检查的核心目标：内镜检查不仅是为了发现病灶，更重要的是明确病灶的位置、大小、形态、浸润范围及组织学类型。通过内镜下活检，获取肿瘤组织标本进行病理检查，是明确肿瘤性质、分级、分期的“金标准”，为后续的病理分型、风险分层及治疗方案选择提供不可或缺的依据。

7.2.3 评估结果整合：风险分层的基础

影像学评估与内镜技术并非孤立应用，两者的信息融合是实现尿路上皮肿瘤精准风险分层的基础。影像学检查能够提供肿瘤的整体定位、侵犯范围及转移情况，为疾病的宏观分期提供依据；内镜检查则能直接观察病灶的微观形态，获取病理标本，明确肿瘤的分级、分子亚型等关键信息。

将两者的结果进行整合分析，能够实现“宏观分期+微观分型”的精准评估：例如，通过CTU明确肿瘤位于膀胱侧壁，初步判断未侵犯浆膜层；结合NBI膀胱镜发现肿瘤边缘存在异常血管网，活检证实为高级别尿路上皮癌，伴随原位癌成分；再通过mpMRI/VI-RADS评分判断肿瘤已侵犯肌层。综合这些信息，可将该患者归为高危肌层浸润性膀胱癌，为后续选择根治性膀胱切除术或保膀胱综合治疗提供明确依据。

这一整合过程充分体现了“看清楚，才能切干净”的核心逻辑，只有通过多维度、多技术的协同评估，才能全面、准确地掌握肿瘤的生物学特性与疾病状态，为后续的个体化治疗奠定坚实基础。

7.3 病理与分子分型：风险分层的核心依据

7.3.1 传统病理分期与高危因素

传统病理分期与分级是尿路上皮肿瘤风险分层的基础，直接关系到患者的预后评估与治疗方案选择。目前，临床广泛采用TNM分期系统对尿路上皮肿瘤进行分期，其中T分期（肿瘤侵犯深度）是评估肿瘤进展风险的核心指标。

分期标准：对于膀胱癌，T分期主要描述肿瘤侵犯膀胱壁的程度：
1. Ta期：肿瘤局限于膀胱粘膜层，呈乳头状生长，无浸润，复发风险较低，预后较好。
2. T1期：肿瘤侵犯膀胱粘膜下层，但未累及肌层，属于非肌层浸润性膀胱癌，但部分T1高级别肿瘤具有较高的进展风险。
3. T2期：肿瘤侵犯膀胱肌层，属于肌层浸润性膀胱癌，发生远处转移的风险显著升高，预后相对较差。
4. 其中，T1高级别肿瘤处于肌层浸润的边缘，其生物学行为具有不确定性，部分患者可能快速进展为肌层浸润性肿瘤，而部分患者则可长期维持稳定，是临床决策中最纠结的“灰色地带”。
高危因素：除了病理分期，肿瘤的其他病理特征也是判断复发与进展风险的重要依据，主要包括：
1. 肿瘤大小：肿瘤直径＞3cm的患者，复发与进展风险显著升高。
2. 肿瘤数量：多发肿瘤患者的复发风险高于单发肿瘤。
3. 生长速度：短期内快速增大的肿瘤，往往提示侵袭性较强。
4. 伴随原位癌（CIS）：原位癌是一种高度恶性的扁平病变，无论其是否伴随其他分期的肿瘤，都预示着极高的复发和进展风险，属于高危因素中的核心指标。
5. 病理分级：高级别尿路上皮癌的侵袭性显著高于低级别，复发与转移风险更高。

这些传统病理指标的综合评估，能够初步实现对尿路上皮肿瘤患者的风险分层，为临床治疗方案的初步选择提供依据。

7.3.2 分子分型与生物学行为

随着分子生物学技术的发展，尿路上皮肿瘤的分子分型逐渐成为精准风险分层与治疗指导的核心工具。通过对肿瘤组织的基因表达谱、基因突变等分子特征进行分析，可将尿路上皮肿瘤分为不同的分子亚型，各亚型具有独特的生物学行为与临床预后。

目前，临床认可度较高的分子亚型主要包括两类：

管腔型（Luminal型）：该亚型肿瘤细胞具有管腔上皮细胞的特征，其生物学行为相对温和，一般预后较好。分子层面上，常伴有FGFR3基因突变、GATA3高表达等特征。在治疗响应方面，Luminal型肿瘤对化疗和免疫治疗的反应较差，但对FGFR抑制剂等靶向治疗药物具有较高的敏感性。
基底层型（Basal-squamous型）：该亚型肿瘤细胞具有基底细胞或鳞状上皮细胞的特征，生物学行为更为凶险，侵袭性强，容易发生复发和转移，预后相对较差。分子层面上，常伴有TP53基因突变、CK5/6高表达等特征。与Luminal型不同，Basal-squamous型肿瘤对化疗及免疫治疗（IO）的响应率更高，为临床治疗方案的选择提供了明确方向。

分子分型的临床价值不仅在于更精准地评估肿瘤的进展风险，更重要的是为个体化治疗策略的制定提供了依据。例如，对于肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者，未来的治疗将不再是直接“一刀切”地选择根治性膀胱切除术，而是先通过分子分型筛选出对新辅助化疗高度敏感的Basal-squamous型患者，给予新辅助化疗后再评估是否可行保膀胱治疗；而对于Luminal型患者，则可优先考虑靶向治疗或其他更有效的治疗方案，避免无效治疗带来的副作用与资源浪费。

7.3.3 分子标志物的临床应用

分子标志物是分子分型的重要组成部分，部分分子标志物已被广泛应用于临床实践，成为传统病理指标的重要补充，在肿瘤的复发预测、治疗响应评估及预后判断中发挥着重要作用。

目前，临床常用的分子标志物主要包括：

FGFR3突变：该突变在Luminal型肿瘤中较为常见，是预测肿瘤复发风险的重要指标。携带FGFR3突变的非肌层浸润性膀胱癌患者，复发风险相对较低，且对FGFR抑制剂治疗敏感，因此可在术后优先选择靶向治疗，减少膀胱灌注化疗或免疫治疗的应用。
TP53突变：常见于Basal-squamous型肿瘤，该突变的存在往往提示肿瘤的侵袭性较强，复发与转移风险较高，预后较差。对于TP53突变阳性的患者，临床需采取更积极的治疗策略，如强化术后辅助治疗、密切随访监测等。
PD-L1表达：PD-L1是免疫检查点分子，其在肿瘤细胞或肿瘤微环境中的表达水平，可预测患者对免疫治疗的响应率。PD-L1高表达的患者，接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的有效率更高，因此可作为免疫治疗选择的重要参考指标。

这些分子标志物的临床应用，使得尿路上皮肿瘤的风险分层与治疗指导更加精准，能够帮助医生为每一位患者制定更具针对性的治疗方案，实现“精准医疗”的核心目标。同时，分子标志物的检测也与本书第4章的相关内容形成纵向闭环，构建了从基础研究到临床应用的完整体系。

7.4 非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的精准管理

7.4.1 核心手术：TURBT的技术规范

经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是治疗非肌层浸润性膀胱癌的基础手术，其手术质量直接影响患者的复发率与预后。随着技术的发展，TURBT的手术理念已从传统的“分片切除”（挖坑式）转变为“整块切除”（剥离式），强调手术的完整性与精准性。

关键技术
1. 整块切除（En-bloc）：这是目前推荐的核心技术。手术过程中，通过等离子或激光设备，将肿瘤连同其基底层及周围少量正常膀胱粘膜完整剥离，形成一个完整的组织标本。与传统的分片切除相比，整块切除能够保持标本的纵向结构完整，避免肿瘤组织残留，同时便于病理医生准确评估肿瘤的浸润深度、切缘情况及是否存在肌层侵犯，确保病理分期的准确性。此外，整块切除还能减少手术过程中肿瘤细胞的脱落与种植，降低术后复发风险。
2. 肌层取材：首次TURBT手术中，必须从肿瘤所在部位的膀胱壁获取深肌层组织样本，这是评估肿瘤浸润深度的关键。如果手术未获取到深肌层组织，或病理报告未明确肌层情况，则视为“不完整切除”，患者需要再次进行手术，以明确肿瘤分期，避免因低估分期导致治疗不足。
手术目标：TURBT的核心目标包括两个方面：一是完整切除可见的肿瘤病灶，减少肿瘤残留，降低复发风险；二是通过精准的病理取材，明确肿瘤的分级、分期及分子特征，为后续的辅助治疗方案选择提供可靠依据。

7.4.2 术后辅助治疗：风险导向策略

非肌层浸润性膀胱癌具有较高的复发风险，尤其是高危患者，术后辅助治疗是降低复发、延缓进展的关键手段。临床需根据患者的风险分层（低危、中危、高危），制定个体化的辅助治疗策略。

主流方案：目前，术后辅助治疗的主要方式为膀胱内灌注治疗，包括免疫治疗药物和化疗药物：
1. 卡介苗（BCG）灌注：是高危非肌层浸润性膀胱癌术后的首选辅助治疗方案。BCG通过刺激机体的免疫系统，增强局部抗肿瘤免疫反应，从而有效降低肿瘤复发率，甚至可延缓肿瘤进展。BCG灌注的常规疗程为术后即刻灌注1次，随后每周1次，连续6周，之后根据患者情况进行维持治疗。
2. 化疗药物灌注：常用药物包括吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素等。化疗药物通过直接杀伤残留的肿瘤细胞或抑制其增殖，达到降低复发的目的。适用于中低危患者，或因各种原因无法接受BCG灌注的高危患者。化疗灌注的常规方案为术后即刻灌注1次，之后每周1次，连续4-8周。
个体化选择：辅助治疗方案的选择需严格遵循“复发风险导向”原则：
1. 低危患者：肿瘤为单发、低级别、Ta期、直径＜3cm，术后复发风险较低，可仅行术后即刻化疗灌注1次，或无需辅助灌注治疗，仅定期随访即可。
2. 中危患者：肿瘤为多发、高级别、T1期，或伴有其他危险因素，术后复发风险中等，可选择化疗药物灌注（4-8周）或BCG灌注（6周诱导疗程）。
3. 高危患者：肿瘤为多发高级别、T1期伴CIS、复发频繁，术后复发与进展风险高，推荐BCG灌注（6周诱导+维持治疗），若BCG治疗失败，则需考虑更积极的挽救治疗。

7.4.3 BCG失败后的挽救治疗

BCG灌注治疗是高危非肌层浸润性膀胱癌的标准辅助治疗，但部分患者会出现BCG治疗失败，包括BCG无应答（治疗后6个月内复发）、BCG耐药（治疗中或治疗后复发且肿瘤进展）等情况。对于BCG治疗失败的患者，无需立即行根治性膀胱切除术，可选择以下挽救治疗方案：

免疫治疗：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等PD-1抑制剂是目前BCG失败后高危非肌层浸润性膀胱癌的重要治疗选择。这些药物通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，激活机体自身的免疫系统，从而杀伤肿瘤细胞。临床研究显示，PD-1抑制剂治疗BCG失败的患者，客观缓解率较高，能够有效控制肿瘤进展，为患者保留膀胱提供了机会。
新型药物治疗：包括新型眼内灌注药物、靶向药物等。新型眼内灌注药物通过独特的作用机制，在膀胱内局部发挥抗肿瘤作用，副作用较小，适用于无法耐受全身治疗的患者；靶向药物（如FGFR抑制剂）则针对肿瘤的特定分子靶点进行治疗，对于携带相应基因突变的患者具有较好的疗效，为精准治疗提供了新的方向。

这一治疗策略充分体现了“不是所有复发都该切膀胱”的核心理念，通过个体化的挽救治疗，能够在控制肿瘤的同时，最大限度地保留患者的膀胱功能，提高生活质量。

7.5 肌层浸润性膀胱癌（MIBC）：保膀胱与根治的平衡决策

7.5.1 保膀胱综合治疗（TMT）：筛选与实施

保膀胱综合治疗（TMT）是肌层浸润性膀胱癌（MIBC）管理中的重要选项，其核心方案为“最大限度TURBT + 同步放化疗”，旨在通过多手段联合治疗，在控制肿瘤的同时，保留患者的膀胱功能，提高生活质量。

核心方案解析
1. 最大限度TURBT：作为TMT的基础，手术需尽可能彻底地切除可见的肿瘤病灶，减少肿瘤负荷。与非肌层浸润性膀胱癌的TURBT不同，MIBC的TURBT更强调“最大限度”切除，对于较大的肿瘤，需通过多次剥离或分块切除，确保残留肿瘤体积最小化。同时，手术中需仔细评估肿瘤的侵犯范围，为后续的放化疗提供精准依据。
2. 同步放化疗：这是TMT的核心治疗手段。放疗通过高能射线杀伤肿瘤细胞，控制局部肿瘤生长；化疗则通过全身给药，杀伤可能存在的微转移灶，同时增强放疗的敏感性。常用的同步放化疗方案为放疗联合顺铂等化疗药物，疗程通常为6-8周。同步放化疗能够协同作用，显著提高局部肿瘤控制率，降低复发风险。
筛选标准（含纳入/排除标准）
1. 纳入标准（理想人选）：肿瘤单发、直径＜5cm；无广泛原位癌（CIS）；无输尿管积水；膀胱功能良好（术前膀胱容量正常，无严重排尿功能障碍）；患者年龄较轻、体力状况较好（ECOG评分0-1分）；无放化疗禁忌证；患者有强烈的保膀胱意愿。
2. 排除标准：肿瘤多发、直径≥5cm；伴有广泛CIS；存在输尿管积水（提示肿瘤侵犯输尿管口，可能导致尿路梗阻）；膀胱功能严重受损（如膀胱容量过小、严重尿频尿急等）；患者体力状况较差（ECOG评分≥2分）；存在放化疗禁忌证（如严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等）；肿瘤已发生远处转移。

附件1：TMT保膀胱方案筛选流程图

[](data:image/svg+xml;base64,<svg aria-roledescription="flowchart-v2" role="graphics-document document" viewBox="0 0 963.8828125 2955.71875" style="background-color: #ffffff;max-width: 963.8828125px;" class="flowchart" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="100%" id="docx-mermaid-svg-706"><style>#docx-mermaid-svg-706{font-family:"trebuchet ms",verdana,arial,sans-serif;font-size:16px;fill:#333;}@keyframes edge-animation-frame{from{stroke-dashoffset:0;}}@keyframes dash{to{stroke-dashoffset:0;}}#docx-mermaid-svg-706 .edge-animation-slow{stroke-dasharray:9,5!important;stroke-dashoffset:900;animation:dash 50s linear infinite;stroke-linecap:round;}#docx-mermaid-svg-706 .edge-animation-fast{stroke-dasharray:9,5!important;stroke-dashoffset:900;animation:dash 20s linear infinite;stroke-linecap:round;}#docx-mermaid-svg-706 .error-icon{fill:#552222;}#docx-mermaid-svg-706 .error-text{fill:#552222;stroke:#552222;}#docx-mermaid-svg-706 .edge-thickness-normal{stroke-width:1px;}#docx-mermaid-svg-706 .edge-thickness-thick{stroke-width:3.5px;}#docx-mermaid-svg-706 .edge-pattern-solid{stroke-dasharray:0;}#docx-mermaid-svg-706 .edge-thickness-invisible{stroke-width:0;fill:none;}#docx-mermaid-svg-706 .edge-pattern-dashed{stroke-dasharray:3;}#docx-mermaid-svg-706 .edge-pattern-dotted{stroke-dasharray:2;}#docx-mermaid-svg-706 .marker{fill:#333333;stroke:#333333;}#docx-mermaid-svg-706 .marker.cross{stroke:#333333;}#docx-mermaid-svg-706 svg{font-family:"trebuchet ms",verdana,arial,sans-serif;font-size:16px;}#docx-mermaid-svg-706 p{margin:0;}#docx-mermaid-svg-706 .label{font-family:"trebuchet ms",verdana,arial,sans-serif;color:#333;}#docx-mermaid-svg-706 .cluster-label text{fill:#333;}#docx-mermaid-svg-706 .cluster-label span{color:#333;}#docx-mermaid-svg-706 .cluster-label span p{background-color:transparent;}#docx-mermaid-svg-706 .label text,#docx-mermaid-svg-706 span{fill:#333;color:#333;}#docx-mermaid-svg-706 .node rect,#docx-mermaid-svg-706 .node circle,#docx-mermaid-svg-706 .node ellipse,#docx-mermaid-svg-706 .node polygon,#docx-mermaid-svg-706 .node path{fill:#ECECFF;stroke:#9370DB;stroke-width:1px;}#docx-mermaid-svg-706 .rough-node .label text,#docx-mermaid-svg-706 .node .label text,#docx-mermaid-svg-706 .image-shape .label,#docx-mermaid-svg-706 .icon-shape .label{text-anchor:middle;}#docx-mermaid-svg-706 .node .katex path{fill:#000;stroke:#000;stroke-width:1px;}#docx-mermaid-svg-706 .rough-node .label,#docx-mermaid-svg-706 .node .label,#docx-mermaid-svg-706 .image-shape .label,#docx-mermaid-svg-706 .icon-shape .label{text-align:center;}#docx-mermaid-svg-706 .node.clickable{cursor:pointer;}#docx-mermaid-svg-706 .root .anchor path{fill:#333333!important;stroke-width:0;stroke:#333333;}#docx-mermaid-svg-706 .arrowheadPath{fill:#333333;}#docx-mermaid-svg-706 .edgePath .path{stroke:#333333;stroke-width:2.0px;}#docx-mermaid-svg-706 .flowchart-link{stroke:#333333;fill:none;}#docx-mermaid-svg-706 .edgeLabel{background-color:rgba(232,232,232, 0.8);text-align:center;}#docx-mermaid-svg-706 .edgeLabel p{background-color:rgba(232,232,232, 0.8);}#docx-mermaid-svg-706 .edgeLabel rect{opacity:0.5;background-color:rgba(232,232,232, 0.8);fill:rgba(232,232,232, 0.8);}#docx-mermaid-svg-706 .labelBkg{background-color:rgba(232, 232, 232, 0.5);}#docx-mermaid-svg-706 .cluster rect{fill:#ffffde;stroke:#aaaa33;stroke-width:1px;}#docx-mermaid-svg-706 .cluster text{fill:#333;}#docx-mermaid-svg-706 .cluster span{color:#333;}#docx-mermaid-svg-706 div.mermaidTooltip{position:absolute;text-align:center;max-width:200px;padding:2px;font-family:"trebuchet ms",verdana,arial,sans-serif;font-size:12px;background:hsl(80, 100%, 96.2745098039%);border:1px solid #aaaa33;border-radius:2px;pointer-events:none;z-index:100;}#docx-mermaid-svg-706 .flowchartTitleText{text-anchor:middle;font-size:18px;fill:#333;}#docx-mermaid-svg-706 rect.text{fill:none;stroke-width:0;}#docx-mermaid-svg-706 .icon-shape,#docx-mermaid-svg-706 .image-shape{background-color:rgba(232,232,232, 0.8);text-align:center;}#docx-mermaid-svg-706 .icon-shape p,#docx-mermaid-svg-706 .image-shape p{background-color:rgba(232,232,232, 0.8);padding:2px;}#docx-mermaid-svg-706 .icon-shape rect,#docx-mermaid-svg-706 .image-shape rect{opacity:0.5;background-color:rgba(232,232,232, 0.8);fill:rgba(232,232,232, 0.8);}#docx-mermaid-svg-706 .label-icon{display:inline-block;height:1em;overflow:visible;vertical-align:-0.125em;}#docx-mermaid-svg-706 .node .label-icon path{fill:currentColor;stroke:revert;stroke-width:revert;}#docx-mermaid-svg-706 :root{--mermaid-font-family:"trebuchet ms",verdana,arial,sans-serif;}</style><g><marker orient="auto" markerHeight="8" markerWidth="8" markerUnits="userSpaceOnUse" refY="5" refX="5" viewBox="0 0 10 10" class="marker flowchart-v2" id="docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd"><path style="stroke-width: 1; stroke-dasharray: 1, 0;" class="arrowMarkerPath" d="M 0 0 L 10 5 L 0 10 z"/></marker><marker orient="auto" markerHeight="8" markerWidth="8" markerUnits="userSpaceOnUse" refY="5" refX="4.5" viewBox="0 0 10 10" class="marker flowchart-v2" id="docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointStart"><path style="stroke-width: 1; stroke-dasharray: 1, 0;" class="arrowMarkerPath" d="M 0 5 L 10 10 L 10 0 z"/></marker><marker orient="auto" markerHeight="11" markerWidth="11" markerUnits="userSpaceOnUse" refY="5" refX="11" viewBox="0 0 10 10" class="marker flowchart-v2" id="docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-circleEnd"><circle style="stroke-width: 1; stroke-dasharray: 1, 0;" class="arrowMarkerPath" r="5" cy="5" cx="5"/></marker><marker orient="auto" markerHeight="11" markerWidth="11" markerUnits="userSpaceOnUse" refY="5" refX="-1" viewBox="0 0 10 10" class="marker flowchart-v2" id="docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-circleStart"><circle style="stroke-width: 1; stroke-dasharray: 1, 0;" class="arrowMarkerPath" r="5" cy="5" cx="5"/></marker><marker orient="auto" markerHeight="11" markerWidth="11" markerUnits="userSpaceOnUse" refY="5.2" refX="12" viewBox="0 0 11 11" class="marker cross flowchart-v2" id="docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-crossEnd"><path style="stroke-width: 2; stroke-dasharray: 1, 0;" class="arrowMarkerPath" d="M 1,1 l 9,9 M 10,1 l -9,9"/></marker><marker orient="auto" markerHeight="11" markerWidth="11" markerUnits="userSpaceOnUse" refY="5.2" refX="-1" viewBox="0 0 11 11" class="marker cross flowchart-v2" id="docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-crossStart"><path style="stroke-width: 2; stroke-dasharray: 1, 0;" class="arrowMarkerPath" d="M 1,1 l 9,9 M 10,1 l -9,9"/></marker><g class="root"><g class="clusters"/><g class="edgePaths"><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_A_B_0" d="M243.453,62L243.453,66.167C243.453,70.333,243.453,78.667,243.453,86.333C243.453,94,243.453,101,243.453,104.5L243.453,108"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_B_C_0" d="M243.453,190L243.453,194.167C243.453,198.333,243.453,206.667,243.523,214.417C243.594,222.167,243.734,229.334,243.804,232.917L243.875,236.501"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_C_D_0" d="M170.986,445.532L150.649,463.777C130.313,482.022,89.641,518.511,69.305,558.565C48.969,598.62,48.969,642.24,48.969,685.859C48.969,729.479,48.969,773.099,48.969,817.576C48.969,862.052,48.969,907.385,48.969,952.719C48.969,998.052,48.969,1043.385,48.969,1088.719C48.969,1134.052,48.969,1179.385,48.969,1224.719C48.969,1270.052,48.969,1315.385,48.969,1367.385C48.969,1419.385,48.969,1478.052,48.969,1536.719C48.969,1595.385,48.969,1654.052,48.969,1707.385C48.969,1760.719,48.969,1808.719,48.969,1856.719C48.969,1904.719,48.969,1952.719,48.969,2002.052C48.969,2051.385,48.969,2102.052,48.969,2152.719C48.969,2203.385,48.969,2254.052,57.501,2287.105C66.033,2320.158,83.097,2335.596,91.629,2343.316L100.161,2351.035"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_C_E_0" d="M281.202,481.251L285.649,493.543C290.096,505.834,298.989,530.417,303.51,548.292C308.032,566.167,308.181,577.334,308.255,582.917L308.329,588.5"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_E_D_0" d="M253.973,725.809L232.877,740.961C211.781,756.112,169.59,786.415,148.494,824.234C127.398,862.052,127.398,907.385,127.398,952.719C127.398,998.052,127.398,1043.385,127.398,1088.719C127.398,1134.052,127.398,1179.385,127.398,1224.719C127.398,1270.052,127.398,1315.385,127.398,1367.385C127.398,1419.385,127.398,1478.052,127.398,1536.719C127.398,1595.385,127.398,1654.052,127.398,1707.385C127.398,1760.719,127.398,1808.719,127.398,1856.719C127.398,1904.719,127.398,1952.719,127.398,2002.052C127.398,2051.385,127.398,2102.052,127.398,2152.719C127.398,2203.385,127.398,2254.052,127.948,2286.887C128.498,2319.722,129.598,2334.726,130.148,2342.228L130.697,2349.729"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_E_F_0" d="M340.166,748.436L345.952,759.816C351.738,771.197,363.311,793.958,369.171,810.922C375.032,827.886,375.181,839.052,375.255,844.636L375.329,850.219"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_F_D_0" d="M320.894,997.73L302.145,1012.895C283.396,1028.06,245.897,1058.389,227.148,1096.221C208.398,1134.052,208.398,1179.385,208.398,1224.719C208.398,1270.052,208.398,1315.385,208.398,1367.385C208.398,1419.385,208.398,1478.052,208.398,1536.719C208.398,1595.385,208.398,1654.052,208.398,1707.385C208.398,1760.719,208.398,1808.719,208.398,1856.719C208.398,1904.719,208.398,1952.719,208.398,2002.052C208.398,2051.385,208.398,2102.052,208.398,2152.719C208.398,2203.385,208.398,2254.052,200.763,2287.079C193.127,2320.106,177.855,2335.493,170.22,2343.186L162.584,2350.88"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_F_G_0" d="M408.058,1019.544L413.695,1031.073C419.333,1042.602,430.608,1065.66,436.32,1082.773C442.032,1099.886,442.181,1111.052,442.255,1116.636L442.329,1122.219"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_G_D_0" d="M390.054,1271.89L373.278,1286.695C356.502,1301.5,322.95,1331.109,306.174,1375.247C289.398,1419.385,289.398,1478.052,289.398,1536.719C289.398,1595.385,289.398,1654.052,289.398,1707.385C289.398,1760.719,289.398,1808.719,289.398,1856.719C289.398,1904.719,289.398,1952.719,289.398,2002.052C289.398,2051.385,289.398,2102.052,289.398,2152.719C289.398,2203.385,289.398,2254.052,273.189,2287.261C256.979,2320.469,224.56,2336.22,208.35,2344.095L192.14,2351.971"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_G_H_0" d="M481.006,1285.595L488.986,1298.116C496.965,1310.637,512.924,1335.678,520.978,1353.782C529.032,1371.886,529.181,1383.052,529.255,1388.636L529.329,1394.219"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_H_D_0" d="M468.174,1615.01L455.211,1631.294C442.249,1647.579,416.324,1680.149,403.361,1720.434C390.398,1760.719,390.398,1808.719,390.398,1856.719C390.398,1904.719,390.398,1952.719,390.398,2002.052C390.398,2051.385,390.398,2102.052,390.398,2152.719C390.398,2203.385,390.398,2254.052,363.375,2287.363C336.352,2320.675,282.306,2336.63,255.283,2344.608L228.26,2352.586"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_H_I_0" d="M569.338,1636.263L574.429,1649.006C579.52,1661.748,589.701,1687.234,594.867,1705.56C600.032,1723.886,600.181,1735.052,600.255,1740.636L600.329,1746.219"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_I_D_0" d="M550.772,1914.608L538.209,1928.959C525.647,1943.311,500.523,1972.015,487.961,2011.7C475.398,2051.385,475.398,2102.052,475.398,2152.719C475.398,2203.385,475.398,2254.052,439.253,2287.408C403.108,2320.763,330.817,2336.808,294.672,2344.83L258.526,2352.852"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_I_J_0" d="M638.289,1926.313L645.054,1938.714C651.82,1951.115,665.351,1975.917,672.192,1993.901C679.032,2011.886,679.181,2023.052,679.255,2028.636L679.329,2034.219"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_J_D_0" d="M630.977,2219.813L620.547,2233.964C610.118,2248.115,589.258,2276.417,527.741,2299.485C466.225,2322.552,364.051,2340.386,312.965,2349.302L261.878,2358.219"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_J_K_0" d="M691.559,2256.042L692.447,2264.155C693.334,2272.268,695.108,2288.493,695.996,2302.106C696.883,2315.719,696.883,2326.719,696.883,2332.219L696.883,2337.719"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_K_L_0" d="M696.883,2419.719L696.883,2423.885C696.883,2428.052,696.883,2436.385,696.883,2444.052C696.883,2451.719,696.883,2458.719,696.883,2462.219L696.883,2465.719"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_L_M_0" d="M696.883,2547.719L696.883,2551.885C696.883,2556.052,696.883,2564.385,696.953,2572.136C697.023,2579.886,697.164,2587.053,697.234,2590.636L697.304,2594.22"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_M_N_0" d="M649.19,2748.026L635.639,2762.142C622.088,2776.257,594.985,2804.488,581.434,2826.103C567.883,2847.719,567.883,2862.719,567.883,2870.219L567.883,2877.719"/><path marker-end="url(#docx-mermaid-svg-706_flowchart-v2-pointEnd)" style="" class="edge-thickness-normal edge-pattern-solid edge-thickness-normal edge-pattern-solid flowchart-link" id="L_M_O_0" d="M745.575,2748.026L758.96,2762.142C772.344,2776.257,799.114,2804.488,812.498,2824.103C825.883,2843.719,825.883,2854.719,825.883,2860.219L825.883,2865.719"/></g><g class="edgeLabels"><g class="edgeLabel"><g transform="translate(0, 0)" class="label"><foreignObject height="0" width="0"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"></span></div></foreignObject></g></g><g class="edgeLabel"><g transform="translate(0, 0)" class="label"><foreignObject height="0" width="0"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(48.96875, 1360.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>否</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(307.8828125, 555)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>是</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(127.3984375, 1536.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>是</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(374.8828125, 816.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>否</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(208.3984375, 1712.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>是</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(441.8828125, 1088.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>否</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(289.3984375, 1856.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>否</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(528.8828125, 1360.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>是</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(390.3984375, 2000.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>否</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(599.8828125, 1712.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>是</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(475.3984375, 2152.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>是</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(678.8828125, 2000.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>否</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(465.12027, 2322.74495)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>否</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(696.8828125, 2304.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>是</p></span></div></foreignObject></g></g><g class="edgeLabel"><g transform="translate(0, 0)" class="label"><foreignObject height="0" width="0"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"></span></div></foreignObject></g></g><g class="edgeLabel"><g transform="translate(0, 0)" class="label"><foreignObject height="0" width="0"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(567.8828125, 2832.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>是</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(825.8828125, 2832.71875)" class="edgeLabel"><g transform="translate(-8, -12)" class="label"><foreignObject height="24" width="16"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" class="labelBkg" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="edgeLabel"><p>否</p></span></div></foreignObject></g></g></g><g class="nodes"><g transform="translate(243.453125, 35)" id="flowchart-A-0" class="node default"><rect height="54" width="158.4375" y="-27" x="-79.21875" style="" class="basic label-container"/><g transform="translate(-49.21875, -12)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="24" width="98.4375"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>MIBC确诊患者</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(243.453125, 151)" id="flowchart-B-1" class="node default"><rect height="78" width="260" y="-39" x="-130" style="" class="basic label-container"/><g transform="translate(-100, -24)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="48" width="200"><div style="display: table; white-space: break-spaces; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center; width: 200px;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>初步评估：肿瘤特征+患者状况</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(243.453125, 379)" id="flowchart-C-3" class="node default"><polygon transform="translate(-138.5, 139)" class="label-container" points="139,0 278,-139 139,-278 0,-139"/><g transform="translate(-100, -24)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="48" width="200"><div style="display: table; white-space: break-spaces; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center; width: 200px;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>肿瘤是否单发且直径＜5cm？</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(132.96875, 2380.71875)" id="flowchart-D-5" class="node default"><rect height="54" width="249.9375" y="-27" x="-124.96875" style="" class="basic label-container"/><g transform="translate(-94.96875, -12)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="24" width="189.9375"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>排除TMT，推荐根治性手术</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(307.8828125, 685.859375)" id="flowchart-E-7" class="node default"><polygon transform="translate(-93.359375, 93.859375)" class="label-container" points="93.859375,0 187.71875,-93.859375 93.859375,-187.71875 0,-93.859375"/><g transform="translate(-66.859375, -12)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="24" width="133.71875"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>是否存在广泛CIS？</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(374.8828125, 952.71875)" id="flowchart-F-11" class="node default"><polygon transform="translate(-98.5, 99)" class="label-container" points="99,0 198,-99 99,-198 0,-99"/><g transform="translate(-72, -12)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="24" width="144"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>是否有输尿管积水？</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(441.8828125, 1224.71875)" id="flowchart-G-15" class="node default"><polygon transform="translate(-98.5, 99)" class="label-container" points="99,0 198,-99 99,-198 0,-99"/><g transform="translate(-72, -12)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="24" width="144"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>膀胱功能是否良好？</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(528.8828125, 1536.71875)" id="flowchart-H-19" class="node default"><polygon transform="translate(-138.5, 139)" class="label-container" points="139,0 278,-139 139,-278 0,-139"/><g transform="translate(-100, -24)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="48" width="200"><div style="display: table; white-space: break-spaces; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center; width: 200px;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>患者体力状况是否达标（ECOG 0-1）？</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(599.8828125, 1856.71875)" id="flowchart-I-23" class="node default"><polygon transform="translate(-106.5, 107)" class="label-container" points="107,0 214,-107 107,-214 0,-107"/><g transform="translate(-80, -12)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="24" width="160"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>是否有放化疗禁忌证？</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(678.8828125, 2152.71875)" id="flowchart-J-27" class="node default"><polygon transform="translate(-114.5, 115)" class="label-container" points="115,0 230,-115 115,-230 0,-115"/><g transform="translate(-88, -12)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="24" width="176"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>患者是否有保膀胱意愿？</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(696.8828125, 2380.71875)" id="flowchart-K-31" class="node default"><rect height="78" width="260" y="-39" x="-130" style="" class="basic label-container"/><g transform="translate(-100, -24)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="48" width="200"><div style="display: table; white-space: break-spaces; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center; width: 200px;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>纳入TMT方案：最大限度TURBT+同步放化疗</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(696.8828125, 2508.71875)" id="flowchart-L-33" class="node default"><rect height="78" width="260" y="-39" x="-130" style="" class="basic label-container"/><g transform="translate(-100, -24)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="48" width="200"><div style="display: table; white-space: break-spaces; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center; width: 200px;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>治疗后定期评估：膀胱镜+影像+分子检测</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(696.8828125, 2696.71875)" id="flowchart-M-35" class="node default"><polygon transform="translate(-98.5, 99)" class="label-container" points="99,0 198,-99 99,-198 0,-99"/><g transform="translate(-72, -12)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="24" width="144"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>肿瘤是否完全缓解？</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(567.8828125, 2908.71875)" id="flowchart-N-37" class="node default"><rect height="54" width="156" y="-27" x="-78" style="" class="basic label-container"/><g transform="translate(-48, -12)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="24" width="96"><div style="display: table-cell; white-space: nowrap; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>继续随访监测</p></span></div></foreignObject></g></g><g transform="translate(825.8828125, 2908.71875)" id="flowchart-O-39" class="node default"><rect height="78" width="260" y="-39" x="-130" style="" class="basic label-container"/><g transform="translate(-100, -24)" style="" class="label"><rect/><foreignObject height="48" width="200"><div style="display: table; white-space: break-spaces; line-height: 1.5; max-width: 200px; text-align: center; width: 200px;" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><span class="nodeLabel"><p>挽救治疗：根治性膀胱切除术或系统治疗</p></span></div></foreignObject></g></g></g></g></g></svg>)

7.5.2 根治性膀胱切除术（RC）：规范与优化

根治性膀胱切除术（RC）是肌层浸润性膀胱癌的传统标准治疗方案，其核心目标是彻底切除肿瘤组织，降低复发与转移风险，提高患者生存率。随着手术技术的发展，RC的理念已从单纯的“肿瘤切除”向“肿瘤切除+功能保护+生活质量提升”转变。

适应证：TMT不耐受或治疗无效的MIBC患者；肿瘤多发、直径≥5cm、伴有广泛CIS或输尿管积水的MIBC患者；肿瘤已侵犯膀胱浆膜层或周围器官的局部进展期患者；BCG治疗失败的高危非肌层浸润性膀胱癌患者，且无保膀胱条件者。
现代标准与技术优化
1. 盆腔淋巴结扩大清扫（ePLND）：RC手术中必须常规进行盆腔淋巴结扩大清扫，这不仅是肿瘤分期的重要手段，还能有效切除可能存在的微小转移淋巴结，提高患者生存率。清扫范围通常包括髂总、髂外、髂内、闭孔等区域的淋巴结，对于局部进展期患者，可根据情况扩大清扫范围。
2. 手术方式与尿流改道：随着腹腔镜、机器人辅助腹腔镜技术的普及，RC手术已逐渐从开放手术向微创手术转变。微创手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，已成为目前RC的主流手术方式。尿流改道是RC术后的重要环节，直接影响患者的生活质量。目前，原位新膀胱术已逐渐成为首选的尿流改道方式，该手术通过利用肠道构建新的膀胱，并将其与尿道吻合，使患者能够通过尿道正常排尿，最大限度地恢复生理排尿功能，显著提高生活质量。此外，回肠膀胱术、输尿管皮肤造口术等传统尿流改道方式，仍适用于不适合行原位新膀胱术的患者（如尿道狭窄、肾功能不全等）。

7.5.3 新辅助与辅助治疗：降期与控复发

新辅助治疗与辅助治疗是肌层浸润性膀胱癌综合治疗的重要组成部分，能够有效提高肿瘤控制率，改善患者预后。

新辅助治疗：指在手术或放疗前进行的治疗，其核心目标是降低肿瘤分期，提高手术切除率或放疗疗效，减少远处转移风险。目前，新辅助化疗是MIBC的标准新辅助治疗方案，常用药物包括顺铂、吉西他滨等，疗程通常为3-4周期。对于部分不适合化疗的患者，可考虑新辅助免疫治疗（如PD-1抑制剂），尤其对于Basal-squamous型患者，免疫治疗可能具有较好的疗效。新辅助治疗后，需重新评估肿瘤分期，对于肿瘤降期明显的患者，可继续行保膀胱治疗或根治性手术；对于治疗无效的患者，则需及时调整治疗方案。
辅助治疗：指在手术或放疗后进行的治疗，其核心目标是清除残留的微小肿瘤病灶，降低复发风险。辅助治疗的方案需根据患者的术后病理分期、分子亚型等情况综合判断：对于术后病理证实为pT3-4期或淋巴结阳性的高危患者，推荐辅助化疗；对于分子分型为Basal-squamous型的患者，可考虑辅助免疫治疗；对于存在特定分子靶点的患者，可选择辅助靶向治疗。辅助治疗的时机通常为术后4-8周内开始，疗程根据治疗方案而定。

7.6 上尿路尿路上皮癌（UTUC）的特殊管理策略

7.6.1 生物学特点与风险分层

上尿路尿路上皮癌（UTUC）是指发生于肾盂、输尿管的尿路上皮肿瘤，其生物学特点与膀胱癌存在显著差异，临床管理需采取针对性策略。

核心生物学特点：UTUC多为多灶性，由于尿路上皮的连续性及致癌物质的下行播散，约30%-50%的UTUC患者可能同时或异时发生膀胱癌；UTUC的侵袭性较强，早期即可出现浸润和转移，且由于上尿路的解剖结构特殊，肿瘤容易侵犯肾盂输尿管壁的血管和淋巴管，导致预后相对较差；此外，UTUC的复发风险较高，术后不仅需要监测上尿路，还需长期监测膀胱。
风险分层：UTUC的风险分层主要基于肿瘤的病理特征、临床分期及患者自身情况：
1. 低危UTUC：肿瘤单发、表浅（Ta/T1期）、低级别、无淋巴结转移及远处转移；患者年龄较轻、体力状况较好。
2. 高危UTUC：肿瘤多发、浸润性（T2期及以上）、高级别、伴有淋巴结转移或远处转移；患者年龄较大、体力状况较差；伴有马兜铃酸暴露史等高危因素。

风险分层是UTUC治疗方案选择的核心依据，低危患者可优先考虑肾单位保留手术，高危患者则需行根治性手术联合系统治疗。

7.6.2 治疗目标：保肾与控瘤的平衡

UTUC的治疗目标是在有效控制肿瘤的前提下，最大限度地保留患者的肾功能，避免因肾功能衰竭导致透析，提高生活质量。基于这一目标，临床治疗方案主要分为肾单位保留手术和根治性手术两大类。

肾单位保留手术（NSS-UC）
1. 适应证：低危UTUC患者（单发、表浅、低级别）；双侧UTUC患者；孤立肾UTUC患者；肾功能不全或存在其他肾脏疾病，需保留肾功能的患者。
2. 手术方式：包括输尿管镜激光消融术、经皮肾镜激光切除术、腹腔镜/机器人辅助腹腔镜节段性输尿管切除术等。输尿管镜激光消融术通过尿道、膀胱进入输尿管及肾盂，利用激光将肿瘤组织消融，具有创伤小、恢复快等优势，适用于直径＜2cm的表浅肿瘤；节段性输尿管切除术则是将包含肿瘤的输尿管段及周围部分正常组织切除，然后将剩余输尿管与膀胱重新吻合，适用于肿瘤位于输尿管中下段、直径＜3cm的患者。

附件3：上尿路内镜消融技术手术细节

适应证：低危UTUC，肿瘤直径＜2cm，表浅性（Ta/T1期），无明显浸润或转移；患者拒绝或不适合行开放/腹腔镜手术；双侧UTUC或孤立肾UTUC需保留肾功能者。
术前准备：术前完善CTU、MRI等影像学检查，明确肿瘤的位置、大小、形态及输尿管解剖结构；行尿脱落细胞学检查或内镜活检，明确肿瘤性质；评估患者的肾功能、凝血功能等，排除手术禁忌证；术前禁食禁水，预防性使用抗生素。
操作步骤：
- 患者取截石位，麻醉后常规消毒铺巾。
- 经尿道插入输尿管镜，观察膀胱内情况，找到患侧输尿管口。
- 向输尿管内插入导丝，沿导丝将输尿管镜缓慢推入输尿管，直至到达肿瘤部位，仔细观察肿瘤的位置、大小、形态及周围粘膜情况。
- 调整激光参数（功率、频率等），沿肿瘤边缘开始，逐步将肿瘤组织消融，确保肿瘤组织完全清除，同时避免损伤输尿管壁正常组织。
- 消融完成后，用活检钳取肿瘤边缘及基底组织进行病理检查，确认无肿瘤残留。
- 沿导丝放置双J管，引流尿液，预防输尿管狭窄。
- 退出输尿管镜，留置导尿管，手术结束。
术后处理：术后留置导尿管3-5天，双J管留置4-6周；术后常规使用抗生素预防感染；监测肾功能、尿常规等指标；术后1-3个月复查CTU、输尿管镜，评估手术效果及有无复发。
并发症预防：输尿管穿孔：操作过程中动作轻柔，避免暴力推进内镜；输尿管狭窄：消融时避免过度损伤输尿管壁，术后定期复查，必要时行扩张治疗；出血：术中密切观察出血情况，必要时通过内镜止血或开放手术止血。

根治性手术
1. 适应证：高危UTUC患者（多发、浸润性、高级别、伴有淋巴结转移或远处转移）；肾单位保留手术无法完全切除的肿瘤；肿瘤侵犯输尿管开口或膀胱壁的患者。
2. 手术方式：根治性肾输尿管切除术，手术需切除患侧肾脏、全段输尿管及输尿管开口周围的部分膀胱壁，同时进行区域淋巴结清扫。该手术能够彻底切除肿瘤组织，降低复发与转移风险，但会导致患者肾功能下降，对于双侧肾或孤立肾患者需谨慎选择。

7.6.3 术后辅助与复发预防

UTUC术后复发风险较高，尤其是膀胱继发复发的概率可达30%-50%，因此术后辅助治疗与长期监测至关重要。

术后辅助治疗
1. 膀胱灌注治疗：UTUC术后一周内行单次膀胱灌注化疗（如吡柔比星、丝裂霉素等），是预防膀胱继发复发的关键手段。临床研究显示，术后单次膀胱灌注可降低50%左右的膀胱继发复发率，且操作简单、副作用小，已成为UTUC术后的常规辅助治疗方案。对于高危UTUC患者，可考虑延长灌注疗程或采用BCG灌注。
2. 系统治疗：对于高危UTUC患者（如浸润性肿瘤、淋巴结阳性等），术后可考虑辅助化疗或免疫治疗，以清除可能存在的微转移灶，降低远处转移风险。新辅助治疗在UTUC中的应用也逐渐受到关注，对于局部进展期UTUC患者，术前给予新辅助化疗或免疫治疗，可降低肿瘤分期，提高手术切除率。
复发预防与监测：UTUC术后需建立长期、全面的随访监测体系，包括上尿路监测与膀胱监测。上尿路监测主要通过CTU、MRI等影像学检查，每年1次，持续5年，评估有无上尿路复发；膀胱监测主要通过膀胱镜检查，术后前2年每3个月1次，第3-5年每6个月1次，5年后每年1次，同时可联合尿脱落细胞学检查或分子标志物检测，提高复发检出率。

7.7 系统治疗新进展：重塑治疗格局

7.7.1 ADC药物的突破与应用

抗体药物偶联物（ADC）是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，其通过将单克隆抗体与细胞毒性药物连接，利用抗体的靶向性将药物精准递送至肿瘤细胞内，实现对肿瘤细胞的特异性杀伤，同时减少对正常组织的损伤，显著提高了治疗的疗效与安全性。在尿路上皮肿瘤的治疗中，ADC药物已成为改变临床格局的核心药物。

核心药物与作用机制
1. Enfortumab Vedotin（EV）：靶向肿瘤细胞表面的Nectin-4蛋白，Nectin-4在尿路上皮肿瘤细胞中高表达，而在正常组织中低表达，具有良好的靶向特异性。EV通过抗体与Nectin-4的结合，被肿瘤细胞内吞后，释放出细胞毒性药物MMAE，MMAE能够抑制肿瘤细胞的微管聚合，导致肿瘤细胞凋亡，实现药物精准入核杀伤。
2. Sacituzumab Govitecan（SG）：靶向肿瘤细胞表面的Trop-2蛋白，Trop-2在多种肿瘤细胞中高表达，包括尿路上皮肿瘤。SG由抗Trop-2单克隆抗体与细胞毒性药物SN-38连接而成，通过靶向结合进入肿瘤细胞后，释放SN-38，发挥抗肿瘤作用。
临床应用与发展趋势
1. 晚期/转移性尿路上皮癌：ADC药物已成为晚期尿路上皮癌二线及以上治疗的标准方案。对于化疗失败的晚期患者，EV、SG等ADC药物能够显著提高客观缓解率，延长患者的无进展生存期与总生存期，为晚期患者提供了新的治疗选择。
2. 一线治疗前移：随着临床研究的推进，ADC药物正逐渐向一线治疗前移。对于不适合铂类化疗的晚期尿路上皮癌患者，ADC药物单药或联合免疫治疗已显示出良好的疗效，有望成为一线治疗的重要方案。
3. 新辅助治疗探索：ADC药物在新辅助治疗中的应用是目前的研究热点。对于肌层浸润性膀胱癌患者，术前给予ADC药物治疗，能够有效降低肿瘤负荷，使肿瘤降期，提高保膀胱治疗的成功率，为患者保留膀胱功能提供了新的可能。

7.7.2 免疫治疗（IO）的全周期应用

免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统，发挥抗肿瘤作用，具有疗效持久、副作用小等优势，已成为尿路上皮肿瘤全周期治疗的核心手段之一。目前，临床应用最广泛的免疫治疗药物为PD-1/PD-L1抑制剂。

应用场景
1. 新辅助治疗：对于肌层浸润性膀胱癌患者，术前给予PD-1/PD-L1抑制剂治疗，能够激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞，减少肿瘤负荷，提高手术切除率或保膀胱治疗的成功率。尤其对于Basal-squamous型患者，免疫治疗的响应率更高，是新辅助治疗的理想人群。
2. 辅助治疗：对于术后病理证实为高危患者（如pT3-4期、淋巴结阳性等），术后给予PD-1/PD-L1抑制剂辅助治疗，能够清除残留的微小肿瘤病灶，降低复发风险，延长患者的无病生存期。此外，术后血液ctDNA阳性的患者，是启动辅助免疫治疗的强力指征，能够实现精准的风险分层与治疗指导。
3. 晚期/转移期治疗：对于晚期或转移性尿路上皮癌患者，PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合治疗已成为重要的治疗方案。对于PD-L1高表达的患者，免疫治疗单药疗效显著；对于PD-L1低表达或阴性的患者，可采用免疫治疗联合化疗、ADC药物等方案，提高治疗效果。
联合治疗策略：免疫治疗与其他治疗手段的联合，是目前尿路上皮肿瘤治疗的重要发展方向。其中，ADC药物与PD-1/PD-L1抑制剂的联合治疗，已显示出协同增效的作用，成为临床研究的热点。

附件2：ADC药物（EV/SG）与PD-1联合治疗最新临床数据对比表

联合方案	研究名称	纳入人群	客观缓解率（ORR）	无进展生存期（PFS）	总生存期（OS）	主要安全性事件	适应证场景
EV + 帕博利珠单抗	EV-103	晚期/转移性尿路上皮癌（初治或经治）	73.3%（初治）；52.0%（经治）	12.3个月（初治）；5.4个月（经治）	26.1个月（初治）；14.7个月（经治）	皮疹（32%）、周围神经病变（28%）、腹泻（25%）	晚期一线（不适合铂类化疗）、经治晚期
SG + 帕博利珠单抗	TROPHY-U-01	晚期/转移性尿路上皮癌（经治）	38.7%	5.4个月	12.7个月	中性粒细胞减少（35%）、腹泻（32%）、恶心（28%）	经治晚期
EV + 纳武利尤单抗	Ⅱ期临床研究	晚期/转移性尿路上皮癌（经治）	46.7%	4.9个月	13.2个月	周围神经病变（26%）、疲劳（23%）、食欲下降（20%）	经治晚期
SG + 纳武利尤单抗	Ⅰb/Ⅱ期临床研究	晚期/转移性尿路上皮癌（经治）	35.0%	4.5个月	11.8个月	腹泻（30%）、中性粒细胞减少（27%）、呕吐（22%）	经治晚期

注：数据来源于最新临床研究结果，实际疗效与安全性可能因患者个体差异、治疗方案调整等因素有所不同，临床应用需严格遵循指南推荐。

7.7.3 系统治疗对局部治疗的重塑

系统治疗（包括ADC药物、免疫治疗、化疗等）的快速发展，不仅为晚期尿路上皮肿瘤患者提供了新的治疗选择，更从根本上重塑了局部治疗的策略，使临床治疗从传统的“先局部治疗后系统治疗”模式，向“系统治疗引导下的局部治疗”模式转变。

手术时机优化：对于肌层浸润性膀胱癌患者，传统治疗模式为直接行根治性膀胱切除术或保膀胱综合治疗。而随着新辅助系统治疗的应用，越来越多的患者在术前接受ADC药物、免疫治疗或化疗后，肿瘤得到有效降期，部分原本不适合保膀胱治疗的患者，获得了保膀胱的机会；对于局部进展期患者，新辅助系统治疗能够降低肿瘤的侵袭性，减少手术过程中肿瘤细胞的脱落与种植，提高手术切除的彻底性，降低术后复发风险。
局部治疗策略调整：系统治疗的应用使局部治疗的选择更加个体化。例如，对于部分晚期尿路上皮癌患者，在接受系统治疗后，肿瘤得到有效控制，可针对局部残留病灶进行姑息性手术或放疗，缓解症状，提高生活质量；对于寡转移患者，系统治疗联合局部治疗（如手术、放疗），能够实现长期疾病控制，甚至达到临床治愈的目标。
保膀胱治疗范围扩大：传统保膀胱治疗仅适用于部分早期肌层浸润性膀胱癌患者，而系统治疗的发展使保膀胱治疗的适用范围显著扩大。通过新辅助系统治疗将肿瘤降期后，更多的中晚期患者能够接受保膀胱综合治疗，在控制肿瘤的同时，保留膀胱功能，显著提高生活质量。

7.8 并发症与生活质量评估

7.8.1 手术相关并发症管理

尿路上皮肿瘤的手术治疗（包括TURBT、根治性膀胱切除术、肾单位保留手术等）均可能发生相关并发症，及时识别与规范管理并发症，是保障患者安全、提高治疗效果的重要环节。

膀胱切除术后并发症
1. 尿流改道相关问题：包括尿漏、输尿管吻合口狭窄、新膀胱功能障碍等。尿漏是术后早期常见并发症，多发生于术后1-2周，表现为引流液增多、腹痛、发热等，治疗以保守治疗（禁食、补液、抗感染）为主，严重者需再次手术修补；输尿管吻合口狭窄多发生于术后3-6个月，表现为肾积水、肾功能下降，治疗可采用输尿管扩张、支架置入或手术重建；新膀胱功能障碍包括尿失禁、排尿困难等，术后需进行盆底肌训练、排尿训练等康复治疗，多数患者可逐渐恢复。
2. 代谢并发症：由于尿流改道手术多利用肠道构建新的储尿或排尿器官，肠道的吸收与分泌功能可能受到影响，导致电解质紊乱（如低钾、低钠等）、代谢性酸中毒等并发症。术后需定期监测电解质、血气分析等指标，及时补充电解质，纠正酸碱平衡紊乱。
3. 其他并发症：包括出血、感染、深静脉血栓形成等，术后需密切监测生命体征、血常规、凝血功能等，及时采取止血、抗感染、抗凝等治疗措施。
保膀胱治疗后并发症
1. TURBT术后并发症：包括出血、膀胱穿孔、尿路感染、尿道狭窄等。出血多发生于术后24小时内，表现为血尿加重、血压下降等，治疗以卧床休息、止血药物应用为主，严重者需再次手术止血；膀胱穿孔多因手术操作不当导致，表现为腹痛、腹胀、发热等，小穿孔可保守治疗，大穿孔需手术修补；尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛等，需根据尿培养结果选用抗生素治疗；尿道狭窄多发生于术后3-6个月，表现为排尿困难，可采用尿道扩张或手术治疗。
2. 放化疗相关并发症：同步放化疗可能导致放射性膀胱炎、放射性肠炎、骨髓抑制等并发症。放射性膀胱炎表现为尿频、尿急、血尿等，治疗以止血、抗感染、膀胱灌注药物等为主；放射性肠炎表现为腹痛、腹泻、便血等，治疗以饮食调整、止泻、抗炎等为主；骨髓抑制表现为白细胞、血小板减少等，需定期监测血常规，及时给予升白细胞、升血小板药物治疗。

7.8.2 生活质量核心指标

尿路上皮肿瘤的治疗不仅要关注肿瘤控制与生存率，更要重视患者的生活质量，实现“活得长”与“活得好”的统一。生活质量的评估主要包括生理功能、心理与社会功能等核心指标。

生理功能
1. 排尿功能：是评估生活质量的核心指标之一。保膀胱治疗成功的患者，需评估膀胱容量、排尿次数、尿失禁情况等；根治性膀胱切除术后患者，需评估排尿方式（自主排尿、造口排尿等）、排尿控制能力等。
2. 肾功能保留状态：对于UTUC患者或接受膀胱切除手术的患者，肾功能的保留情况直接影响生活质量。需定期监测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标，评估肾功能是否受损，避免因肾功能衰竭导致透析。
3. 疼痛与不适：评估患者是否存在手术切口疼痛、排尿疼痛、盆腔疼痛等不适症状，及时采取止痛治疗，缓解患者痛苦。
心理与社会功能
1. 疾病负担：评估患者因疾病及治疗带来的心理压力，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪，及时给予心理疏导与支持。
2. 社会适应：评估患者术后的日常生活能力、工作能力、社交活动等，帮助患者尽快恢复正常的社会角色，提高社会适应能力。
3. 家庭支持：家庭支持是患者康复的重要保障，需评估患者的家庭支持情况，鼓励家属给予患者更多的关心与照顾，共同促进患者康复。

7.9 随访与长期管理：动态监测闭环

7.9.1 全尿路监测策略

尿路上皮肿瘤具有多灶性、高复发率的特点，建立全尿路、多手段的动态监测体系，是实现长期管理的核心。监测手段包括传统影像学检查、内镜检查及前沿的分子随访技术，三者协同应用，可显著提高复发检出率，为早期干预提供依据。

传统监测手段
1. 内镜检查：包括膀胱镜、输尿管镜等，是直接观察尿路粘膜、发现微小病灶的重要手段。膀胱镜检查是膀胱癌随访的“金标准”，能够直接观察膀胱内是否存在复发病灶，并可进行活检明确诊断；输尿管镜检查主要用于上尿路尿路上皮癌的随访，可直接观察肾盂、输尿管内的情况，对于发现的可疑病灶进行活检。
2. 影像检查：包括CTU、MRI、超声等。CTU能够全面评估全尿路的解剖结构，发现上尿路的充盈缺损、肾积水等异常情况，是上尿路肿瘤随访的首选影像学检查；MRI具有更高的软组织分辨率，对于评估肿瘤侵犯深度、是否存在转移等具有优势；超声检查操作简便、无辐射，可作为常规筛查手段，评估肾脏、膀胱的形态，发现明显的肿瘤病灶或肾积水。
分子随访（前沿手段）
1. 尿液ctDNA/甲基化检测：ctDNA是肿瘤细胞释放到血液或尿液中的循环肿瘤DNA，其携带肿瘤的基因突变信息；尿液甲基化检测则通过检测尿液中肿瘤相关基因的甲基化状态，判断是否存在肿瘤复发。这些分子检测技术的预警复发敏感性已逐步接近甚至超过膀胱镜，且具有无创、便捷等优势，可作为内镜检查的重要补充，尤其适用于无法耐受内镜检查或不愿接受内镜检查的患者。
2. MRD（微小残留病灶）检测：术后血液ctDNA阳性提示存在微小残留病灶，是肿瘤复发的重要预警指标。MRD检测能够在临床症状出现前或影像学发现病灶前，早期识别复发风险，为启动辅助免疫治疗或其他干预措施提供强力指征，实现“早发现、早治疗”的目标。

7.9.2 复发后的再决策

尿路上皮肿瘤复发后，需根据复发部位、肿瘤分期、分子亚型及患者的体力状况等综合因素，制定个体化的再治疗方案，避免盲目治疗。

局部复发：复发局限于膀胱或上尿路，无远处转移。
1. 再TURBT：对于非肌层浸润性膀胱癌局部复发患者，若肿瘤体积较小、数量较少，可再次行TURBT手术，完整切除肿瘤病灶，术后根据风险分层选择辅助灌注治疗（BCG或化疗药物）或免疫治疗。
2. 局部放疗：对于无法再次手术或拒绝手术的局部复发患者，可采用局部放疗，控制肿瘤生长，缓解症状。
3. 肾单位保留手术：对于上尿路尿路上皮癌局部复发患者，若肿瘤为低危、单发、表浅，可再次行输尿管镜激光消融或节段性输尿管切除术等肾单位保留手术；若为高危复发，则需考虑根治性手术。
进展/转移：复发后肿瘤侵犯肌层或发生远处转移（如肺、肝、骨等）。
1. 系统治疗：这是进展/转移期患者的核心治疗方案，包括ADC药物、免疫治疗、化疗、靶向治疗等。治疗方案的选择需根据患者的既往治疗史、分子亚型、PD-L1表达水平等综合判断，例如，既往化疗失败的患者可选择ADC药物或免疫治疗；携带FGFR3突变的患者可选择FGFR抑制剂靶向治疗。
2. 局部治疗：对于寡转移患者（转移灶数量≤5个），在系统治疗的基础上，可针对原发灶或转移灶进行局部治疗（如手术、放疗），能够提高局部肿瘤控制率，延长患者生存期；对于出现明显症状的转移患者（如骨转移引起的疼痛、脑转移引起的头痛等），局部治疗可有效缓解症状，提高生活质量。

7.9.3 多学科协作（MDT）的核心价值

尿路上皮肿瘤的全程管理涉及泌尿外科、肿瘤科、放疗科、影像科、病理科等多个学科，多学科协作（MDT）是实现精准治疗、提高治疗效果的关键。

协作场景
1. 诊断评估阶段：MDT团队通过整合影像学检查、内镜检查、病理检查及分子检测结果，共同明确肿瘤的分期、分级、分子亚型等关键信息，为治疗方案的制定提供统一、精准的依据。
2. 治疗方案制定阶段：针对不同分期、不同分子亚型的患者，MDT团队共同讨论，制定个体化的治疗方案，例如，对于肌层浸润性膀胱癌患者，由泌尿外科医生评估手术可行性，肿瘤科医生制定新辅助或辅助治疗方案，放疗科医生评估放疗指征，确保治疗方案的科学性与合理性。
3. 复发后再决策阶段：患者复发后，MDT团队重新评估患者的病情，包括复发部位、肿瘤进展情况、患者的体力状况等，共同制定再治疗方案，避免单一学科治疗的局限性。
协作目标：通过多学科的深度协作，实现信息共享、优势互补，平衡肿瘤控制与器官功能保护，在提高治疗效果、延长患者生存期的同时，最大限度地提高患者的生活质量，实现尿路上皮肿瘤全程管理的最优目标。

7.10 本章小结

尿路上皮肿瘤的治疗已进入“器官保护时代”，其核心治疗理念已从传统的“单一手术切除”转变为“精准分型指导下的肿瘤控制+器官功能保护+生活质量提升”三位一体的全程管理模式。

本章构建的全程管理体系，以“全尿路同源性”为认知基础，以“病理与分子分型”为风险分层核心，以“个体化治疗”为实施路径，以“动态随访闭环”为保障。其中，分子分型筛选人群、ADC与IO药物降期预处理、精准手术切除或TMT功能保留构成了当代尿路上皮肿瘤全程管理的黄金三角。分子分型为精准治疗提供了“导航”，使治疗方案的选择更具针对性；ADC与免疫治疗等系统治疗的发展，不仅为晚期患者带来了新的生机，更重塑了局部治疗策略，扩大了保膀胱、保肾脏的适用范围；精准手术与保器官综合治疗的协同应用，在有效控制肿瘤的同时，最大限度地保留了患者的器官功能；而动态、全面的随访监测体系，则为疾病的长期管理提供了保障，实现了“早发现、早干预”。

未来，尿路上皮肿瘤的治疗将更加依赖多学科协作，通过整合基础研究与临床实践的最新成果，不断优化分子分型体系、探索更有效的治疗药物与方案、完善随访监测手段，持续提升“控瘤、保器官、活的好”的综合治疗目标，为患者带来更大的获益。

第7章 尿路上皮肿瘤——从分子分型到保膀胱的全程管理策略

本章导言